quinta-feira, 7 de julho de 2011

Síndrome do Túnel do Carpo

Definição
            É a compressão do nervo mediano na face anterior do punho em um túnel formado diretamente pelos tendões do flexor superficial, flexor profundo dos dedos e flexor longo do polegar, sendo que indiretamente também encontramos o retináculo flexor. Traumatismos locais e até mesmo imobilizações prolongadas favorecem para instalação da síndrome, no entanto também é comum em gestantes e principalmente em atividades de esforço repetitivo. 
            Os sinais e sintomas combinados com algumas manobras ortopédicas como Phalen, Percussão de Tínel e Compressão do Carpo são importantes, porém somente a EMG é capaz de diagnosticar e graduar este distúrbio.
            Inicialmente a conduta deve ser conservadora priorizando repouso, mudança de hábitos e principalmente manobras de alongamento em todo grupo flexor, incluindo o retináculo, manobras de mobilização e para alguns casos mobilização neural. Quando no pós-operatório também devemos eliminar possíveis aderências cicatriciais. Após o trabalho de reabilitação incluindo as mudanças de hábito se o paciente ainda apresenta sinais e sintomas é indicado um procedimento cirúrgico através da liberação do Ligamento Transverso do carpo e não do retináculo flexor.
Ocupações que mais acomete
Digitador, caixa de supermercados, escritor, secretária, entre outros.
Prevenção:
Alongamentos para a musculatura flexora dos dedos, acessórios ergonômicos para desenvolver as atividades determinadas, orientação de um profissional de preferência da área da saúde para como o individuo realizar seu trabalho sem comprometer o seu corpo, Fonoforese.
Testes especiais: Eletroneuromiografia/velocidade de condução nervosa; Teste de vibração.

Referencias Bibliográficas:

BARBOSA, Luís Guilherme. Fisioterapia Preventiva no Distúrbios Osteomúsculares Relacionados ao Trabalho – DORT’s -: A fisioterapia do Trabalho Aplicada. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A, 2002.
GANN, Nancy. Ortopedia – Guia de Consulta Rápida para Fisioterapia – Distúrbios, Testes e Estratégias de Reabilitação. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S. A., 2005.
SALTER, Robert B. Distúrbios e Lesões do Sistema Músculo Esquelético. 3ªed. Rio de Janeiro: MEDSI, 2001. 

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